Troubles de l'érection : demander un traitement discrètement, par écrit

Un trouble fréquent, qui mérite d'être pris au sérieux

On parle de troubles de l'érection lorsque la difficulté à obtenir ou à garder une érection suffisante pour un rapport satisfaisant revient de façon répétée, et pas seulement après une soirée arrosée ou une nuit trop courte. Le tabac, l'hypertension, le diabète, l'excès de cholestérol, le surpoids, certains médicaments, le stress ou l'anxiété de performance peuvent y contribuer, souvent à plusieurs.

Ce trouble peut aussi être un premier signe d'une maladie cardiovasculaire ou d'un diabète encore ignoré, et les recommandations européennes d'urologie conseillent d'évaluer le risque cardiovasculaire des hommes concernés. Même si un traitement vous est prescrit ici, un bilan chez votre médecin traitant, avec une mesure de la tension, une glycémie et un bilan lipidique, garde tout son intérêt.

Le questionnaire écrit convient surtout à une situation déjà connue : un trouble installé, une santé cardiovasculaire suivie, ou un traitement déjà pris et bien toléré. Une première demande reste possible si vos réponses ne font apparaître aucun obstacle.

Comment se déroule votre demande

Vous remplissez le questionnaire à votre rythme, depuis chez vous. Vous indiquez le médicament souhaité, si vous en avez un en tête, puis vous répondez aux questions sur votre santé, vos traitements et vos antécédents, auxquelles s'ajoutent quelques questions propres aux troubles de l'érection.

Un médecin lit ensuite votre dossier. Il n'y a ni appel vidéo, ni entretien téléphonique, ni discussion en direct : tout se passe par écrit. S'il lui manque une information, il vous écrit. Il peut aussi réclamer un document, par exemple une mesure récente de votre tension artérielle, vous conseiller de voir un médecin en personne, ou refuser lorsque la situation ne s'y prête pas.

Si son évaluation est favorable, il établit une ordonnance que vous recevez par e-mail, en PDF. Vous l'imprimez et vous la présentez en pharmacie avec une pièce d'identité. Chaque demande est examinée pour elle-même : pour un renouvellement, vous remplissez de nouveau le questionnaire en signalant ce qui a changé.

Les questions qui protègent votre santé

Certaines questions servent à repérer les situations où ces médicaments deviennent dangereux. La première porte sur les dérivés nitrés prescrits contre l'angine de poitrine, comme la trinitrine ou le mononitrate d'isosorbide, sur les poppers, qui agissent de la même façon, et sur le riociguat. Ces associations sont contre-indiquées, car elles peuvent faire chuter brutalement la tension.

Le questionnaire vous demande ensuite si vous avez eu un infarctus ou un accident vasculaire cérébral au cours des six derniers mois, ou si vous avez un angor instable ou une insuffisance cardiaque sévère. Il s'intéresse aussi à votre tension : très basse, sous 90/50 mmHg, ou élevée sans traitement.

D'autres questions concernent les alphabloquants, comme la tamsulosine ou la doxazosine, souvent prescrits pour la prostate, ainsi qu'une perte brutale de la vue d'un œil ou une rétinopathie pigmentaire. La dernière vous demande si vous avez déjà pris un traitement de l'érection et si vous l'avez bien toléré.

Une réponse positive à une question sensible affiche un message explicatif, sans bloquer votre demande : c'est le médecin qui décide.

Sildénafil, tadalafil, vardénafil : ce qu'il faut savoir

Ces trois substances sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. Elles facilitent l'afflux de sang dans le pénis en réponse à une stimulation sexuelle. Sans désir ni stimulation, elles ne provoquent pas d'érection : ce ne sont pas des aphrodisiaques.

Leur principale différence tient à la durée d'action. Le sildénafil et le vardénafil se prennent avant un rapport et agissent pendant quelques heures ; un repas riche en graisses peut retarder leur effet. Le tadalafil agit plus longtemps, et il existe une forme à faible dose prise chaque jour, réservée à certaines situations.

Les effets indésirables les plus fréquents sont des maux de tête, une rougeur du visage, un nez bouché, une digestion difficile et des vertiges. Le sildénafil peut troubler brièvement la vision des couleurs ; le tadalafil donne parfois des douleurs de dos ou musculaires.

Certains antifongiques et antiviraux, ainsi que le jus de pamplemousse, augmentent leur concentration dans le sang, et l'alcool en grande quantité réduit leur efficacité tout en accentuant la baisse de tension. Signalez donc tous vos traitements, y compris ceux pris sans ordonnance.

Quand un questionnaire ne suffit pas

Après un infarctus ou un accident vasculaire cérébral récent, avec un angor instable ou une insuffisance cardiaque sévère, un rapport sexuel représente un effort pour le cœur : ce point se discute en personne avec votre médecin traitant ou votre cardiologue.

Une érection douloureuse qui dure plus de quatre heures, appelée priapisme, impose de se rendre aux urgences, car elle peut abîmer durablement le tissu érectile. Une baisse brutale de la vue d'un œil ou des deux, ou une baisse soudaine de l'audition, imposent d'arrêter le médicament et de consulter sans attendre.

Une douleur dans la poitrine pendant ou après un rapport justifie d'appeler le 15 ou le 112. Dites aux secours que vous avez pris un médicament pour l'érection, car les dérivés nitrés habituellement utilisés dans cette situation ne doivent alors pas vous être donnés.

Mieux vaut aussi un examen en personne lorsque le trouble apparaît brutalement chez un homme jeune, ou qu'il s'accompagne d'une courbure ou d'une douleur de la verge, de troubles urinaires, ou d'une baisse du désir avec une fatigue inhabituelle.

L'ordonnance, la pharmacie et ce qui reste à votre charge

L'ordonnance suit le modèle prévu par l'annexe de la directive d'exécution 2012/52/UE pour les ordonnances transfrontalières. Elle mentionne la substance active sous sa dénomination commune, le dosage et la posologie, ce qui permet au pharmacien de vous proposer un générique.

Nous ne vendons ni n'expédions de médicaments : le médicament s'achète en pharmacie, à part, au prix de l'officine, et c'est le pharmacien qui décide de la délivrance.

L'évaluation médicale et le médicament délivré sur la base de cette ordonnance ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie, ni, en règle générale, par une mutuelle. Les produits vendus sur internet sans ordonnance échappent, eux, au circuit pharmaceutique, et leur composition n'est pas contrôlée.

Discrétion et suivi dans la durée

Vos réponses servent uniquement à l'évaluation médicale de votre demande, et personne d'autre que le médecin qui lit votre dossier n'a besoin de connaître votre motif.

Un traitement pris à la demande agit sur le symptôme, pas sur sa cause : l'arrêt du tabac, l'activité physique, la perte de poids si nécessaire et une consommation d'alcool modérée améliorent aussi la fonction érectile. Si l'effet est insuffisant, n'augmentez pas la dose et ne cumulez pas les comprimés : signalez-le lors d'une nouvelle demande, ou consultez en personne.