Valaciclovir : indications, posologie et effets secondaires

À quoi sert le valaciclovir ?

Le valaciclovir est un antiviral actif sur les virus Herpes simplex, responsables de l'herpès labial et de l'herpès génital, ainsi que sur le virus varicelle-zona et le cytomégalovirus. Après absorption, il est presque entièrement transformé en aciclovir, sa forme active. Selon le résumé des caractéristiques du produit, il est indiqué dans le traitement et la prévention des infections de la peau et des muqueuses à Herpes simplex : premier épisode d'herpès génital, récurrences et prévention des récurrences, chez l'adulte et l'adolescent. La notice cite aussi expressément le traitement des boutons de fièvre.

D'autres indications existent : le zona de l'adulte, les infections récurrentes de l'œil à Herpes simplex et la prévention des infections à cytomégalovirus après une greffe d'organe. Pour le zona et les atteintes de l'œil, le résumé des caractéristiques du produit demande une surveillance étroite de la réponse au traitement ; ces situations relèvent d'un suivi médical direct et ne sont pas l'objet de cette fiche.

Le valaciclovir agit sur la poussée en cours et, pris en continu, il vise à limiter les récurrences. Il ne supprime pas le risque de transmission : selon le résumé des caractéristiques du produit, ce risque reste possible même pendant un traitement préventif.

Effets secondaires du valaciclovir

Dans les essais cliniques, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient les maux de tête, très fréquents, et les nausées. La notice cite aussi, parmi les effets fréquents, les sensations de vertige, les vomissements, la diarrhée, les éruptions, les démangeaisons et les réactions de la peau après exposition au soleil. Plus rarement surviennent un essoufflement, un inconfort abdominal, une urticaire, une baisse des globules blancs ou des plaquettes et une augmentation des enzymes du foie.

Des effets neurologiques sont possibles : confusion, hallucinations, troubles de la conscience, tremblements, agitation, et plus rarement troubles de la marche ou de la parole, convulsions, encéphalopathie ou coma. Ils surviennent surtout chez les personnes âgées, en cas de troubles rénaux ou de fortes doses après une greffe, et s'améliorent en général à l'arrêt ou à la baisse de la dose. Des douleurs rénales dans le bas du dos, du sang dans les urines et, rarement, une insuffisance rénale aiguë ont aussi été rapportés.

Arrêtez le traitement et consultez un médecin sans attendre en cas de réaction allergique grave, avec gonflement du visage ou de la gorge et difficulté à respirer, ou de réaction cutanée grave : éruption généralisée avec forte fièvre et ganglions, éruption rouge et squameuse avec cloques et fièvre, plaques en cible avec cloques et lésions de la bouche, des yeux ou des organes génitaux.

Posologie et mode de prise

La dose dépend de l'indication et c'est le médecin qui la fixe ; elle est aussi adaptée à l'âge, à l'état immunitaire et surtout à la fonction rénale. Les comprimés s'avalent entiers avec un verre d'eau, chaque jour à la même heure. Pour les boutons de fièvre, la notice décrit un traitement d'une seule journée, soit deux prises : la seconde est prise 12 heures après la première, et jamais moins de 6 heures après. Le résumé des caractéristiques du produit précise qu'il doit commencer dès le tout premier symptôme, picotement, démangeaison ou sensation de brûlure, et que le prolonger au-delà d'une journée n'apporte aucun bénéfice clinique supplémentaire.

Pour l'herpès génital, le traitement d'une poussée comporte deux prises par jour pendant quelques jours, plus longtemps pour un premier épisode, parfois plus sévère ; il doit débuter le plus tôt possible, de préférence dès les signes annonciateurs d'une récurrence. Le traitement préventif des récurrences se prend une fois par jour chez la personne immunocompétente et doit être réévalué 6 à 12 mois après son début.

En cas d'oubli, prenez la dose dès que vous y pensez, sauf s'il est presque l'heure de la suivante, et ne prenez jamais de dose double. Les personnes de plus de 65 ans ou ayant des troubles rénaux doivent boire régulièrement tout au long de la journée pendant le traitement.

Le valaciclovir nécessite-t-il une ordonnance ?

Oui. Dans la base de données publique des médicaments, les conditions de délivrance de Zelitrex indiquent : liste I, et il en va de même pour les génériques que nous avons consultés, comme Valaciclovir Biogaran ou Valaciclovir Sandoz. Aucune présentation de valaciclovir n'est délivrée en pharmacie sans ordonnance.

L'ordonnance a ici plusieurs fonctions. Le médecin doit s'assurer que les lésions décrites évoquent bien un herpès, choisir entre le traitement d'une poussée et la prévention des récurrences, et adapter la dose à la fonction rénale, en particulier chez la personne âgée. Il doit aussi repérer les situations qui sortent d'une prise en charge simple : immunodépression, atteinte de l'œil, grossesse, ou premier épisode d'herpès génital, que le résumé des caractéristiques du produit décrit comme parfois plus sévère.

Ce texte a une visée informative : il ne s'agit pas d'une offre commerciale, et aucun médicament n'est vendu par notre intermédiaire. Une personne dont l'herpès labial ou génital a déjà été diagnostiqué par un médecin, et qui en connaît les poussées, est dans la situation la plus simple pour une demande à distance. Pour des lésions nouvelles ou inhabituelles, le médecin peut conseiller un examen en personne.

Demander une ordonnance de valaciclovir en ligne

Tout commence par un questionnaire médical écrit, que lit lek. Damian Wojno (PWZ 3211301), médecin habilité à exercer en Pologne. Il porte sur l'aspect et la localisation des lésions, la date des premiers symptômes, un diagnostic d'herpès déjà posé, la fréquence des poussées, vos traitements, une maladie des reins, une immunodépression, votre âge et une éventuelle grossesse ou un allaitement. Aucune vidéo ni aucun appel téléphonique ne fait partie du service. Comme le traitement d'un bouton de fièvre doit débuter dès les premiers signes et que nous ne pouvons promettre aucun délai, une poussée déjà déclarée peut justifier une consultation en personne près de chez vous.

Le médecin peut demander un document, comme une ancienne ordonnance ou un résultat récent de créatinine, vous conseiller un examen en personne, par exemple pour une lésion proche de l'œil, ou refuser la demande. Rien n'est garanti à l'avance. Si l'évaluation est favorable, une ordonnance PDF au format européen transfrontalier prévu par la directive d'exécution 2012/52/UE vous est adressée par e-mail ; vous l'imprimez et la présentez en pharmacie avec une pièce d'identité, et le pharmacien décide de la délivrance.

Aucun remboursement de l'Assurance Maladie n'est possible, ni pour la consultation, ni pour le médicament obtenu avec cette ordonnance. Les conditions de remboursement des frais figurent dans nos conditions générales.

Prix et remboursement

Prescrits par un médecin en France, Zelitrex et ses génériques sont remboursables à 65 % par l'Assurance Maladie d'après la base de données publique des médicaments. Dans son avis du 3 mai 2017, la Commission de la transparence de la HAS s'est prononcée en faveur du maintien du remboursement dans les indications de l'autorisation de mise sur le marché, avec un service médical rendu jugé important dans le zona, les infections à Herpes simplex et les infections à cytomégalovirus. La même base affiche, pour chaque boîte, le prix à jour, honoraire de dispensation compris.

Avec une ordonnance obtenue par notre service, ni la consultation ni le médicament ne sont remboursés par l'Assurance Maladie : vous payez au pharmacien le prix du médicament délivré. Si vous préférez bénéficier de la prise en charge, votre médecin traitant reste l'interlocuteur adapté. Nous ne vendons aucun médicament et n'orientons vers aucune pharmacie en particulier.

Interactions

Les principales interactions concernent le rein, par lequel l'aciclovir est éliminé. Le résumé des caractéristiques du produit demande une attention particulière et une surveillance régulière de la fonction rénale en cas d'association à des médicaments toxiques pour le rein, surtout si la fonction rénale est déjà altérée : aminosides, organoplatines, produits de contraste iodés, méthotrexate, pentamidine, foscarnet, ciclosporine, tacrolimus.

D'autres médicaments freinent l'élimination de l'aciclovir par le rein et augmentent sa concentration : c'est le cas de la cimétidine et du probénécide, ainsi que d'autres substances agissant sur la sécrétion tubulaire, dont le ténofovir. Inversement, le valaciclovir peut augmenter la concentration de médicaments pris en même temps. Une augmentation de l'exposition à l'aciclovir a aussi été mise en évidence lors de l'association avec le mycophénolate mofétil, un immunosuppresseur utilisé après une greffe ; l'expérience clinique de cette association reste limitée. La prudence est renforcée aux doses élevées, comme celles utilisées dans le zona.

La notice ne mentionne pas d'interaction avec les aliments ou les boissons. Signalez au médecin et au pharmacien tous vos traitements, y compris ceux obtenus sans ordonnance ou à base de plantes, et prévenez tout autre médecin que vous prenez du valaciclovir, en particulier avant un examen avec produit de contraste iodé.

Contre-indications

La seule contre-indication inscrite au résumé des caractéristiques du produit est l'hypersensibilité au valaciclovir, à l'aciclovir ou à l'un des excipients. Si une réaction cutanée sévère, comme un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique, un syndrome DRESS ou une pustulose exanthématique aiguë généralisée, est survenue sous valaciclovir, ni le valaciclovir ni l'aciclovir ne doivent en aucun cas être repris. Un antécédent de réaction de ce type avec l'aciclovir doit aussi être signalé avant de commencer.

Plusieurs situations imposent une adaptation ou une surveillance. En cas d'insuffisance rénale, la dose est diminuée selon la clairance de la créatinine et un apport hydrique suffisant doit être maintenu. Chez le sujet âgé, une baisse de la fonction rénale doit être envisagée et la dose ajustée ; les personnes âgées et les insuffisants rénaux ont un risque accru d'effets neurologiques et doivent être surveillés de près. Chez les patients à risque de déshydratation, en particulier âgés, il faut veiller à un apport hydrique suffisant. L'immunodépression modifie les doses et la surveillance, et la sécurité n'a pas été établie avant 12 ans.

Ces éléments sont demandés dans le questionnaire : maladie rénale, âge, risque de déshydratation, immunodépression, antécédent de réaction à l'aciclovir. Les omettre empêche une évaluation correcte et conduit en général à un refus.

Générique et princeps

Le médicament de référence est Zelitrex 500 mg, comprimé pelliculé, du laboratoire GlaxoSmithKline, autorisé en France depuis 1995. Le groupe générique publié dans la base de données publique des médicaments comprend de nombreux génériques à 500 mg, désignés par le nom de la substance suivi de celui du laboratoire, par exemple Biogaran, Sandoz, Teva, Viatris, Zentiva, Zydus, EG, Arrow ou Almus. Certains comprimés sont sécables, d'autres non, ce qu'indique leur dénomination.

Génériques et princeps contiennent la même quantité de substance active ; les différences portent sur les excipients, l'aspect ou la présentation. Le pharmacien peut délivrer un générique appartenant au même groupe que la spécialité inscrite sur l'ordonnance.

Le valaciclovir ne doit pas être confondu avec l'aciclovir, sa forme active, qui existe aussi en comprimés. La HAS a souligné que le schéma d'administration de Zelitrex est plus simple que celui de l'aciclovir grâce à une meilleure biodisponibilité : les doses et le nombre de prises diffèrent donc, et passer de l'un à l'autre relève du médecin. Une allergie à l'aciclovir contre-indique d'ailleurs le valaciclovir.

Grossesse et allaitement

Le résumé des caractéristiques du produit s'appuie sur des registres de grossesse : un nombre limité de données pour le valaciclovir et un nombre modéré pour l'aciclovir n'ont mis en évidence aucun effet malformatif, ni toxique pour le fœtus ou le nouveau-né. Il conclut que le valaciclovir ne doit être utilisé chez la femme enceinte que si le bénéfice escompté est supérieur aux risques potentiels. La notice, plus directe, indique qu'il est habituellement déconseillé pendant la grossesse et qu'il ne faut pas l'utiliser sans en parler à son médecin.

Comme la décision repose sur une balance bénéfice-risque individuelle, un herpès pendant la grossesse doit être discuté avec le médecin ou la sage-femme qui suit la grossesse. Le médecin qui lit le questionnaire peut vous orienter vers cette consultation plutôt que d'établir une ordonnance.

L'aciclovir, forme active du valaciclovir, passe dans le lait maternel. Aux doses thérapeutiques, aucun effet n'est attendu chez le nourrisson, mais le résumé des caractéristiques du produit recommande d'utiliser le valaciclovir avec précaution pendant l'allaitement et uniquement si nécessaire. Signalez toujours une grossesse ou un allaitement dans le questionnaire.

Notice et sources officielles

Le résumé des caractéristiques du produit et la notice de Zelitrex 500 mg sont consultables gratuitement dans la base de données publique des médicaments ; leur dernière mise à jour par l'ANSM date du 20 mai 2026. Chaque générique dispose de sa propre fiche, avec ses conditions de délivrance, son prix et son taux de remboursement, et la base donne accès au groupe générique ainsi qu'aux avis de la Commission de la transparence de la HAS.

L'ANSM est l'autorité qui met à jour ces documents et recueille les déclarations d'effets indésirables, que les patients peuvent faire eux-mêmes sur le portail national de signalement. La HAS publie les avis de la Commission de la transparence, dont celui du 3 mai 2017 sur Zelitrex.

Lisez toujours la notice de la boîte qui vous a été délivrée, notamment les doses habituelles selon l'indication et les conseils d'hydratation destinés aux personnes âgées ou ayant des troubles rénaux. Ce résumé n'en tient pas lieu, pas plus qu'il ne remplace le conseil de votre médecin ou de votre pharmacien.

À propos de cette fiche

Cette page est rédigée par la rédaction de MEDINOW Sp. z o.o., entité de soins polonaise immatriculée au registre RPWDL sous le numéro 000000307381. Ses informations proviennent du résumé des caractéristiques du produit et de la notice de Zelitrex et de ses génériques, publiés dans la base de données publique des médicaments sous l'autorité de l'ANSM, ainsi que de l'avis de la Commission de la transparence de la HAS, consultés en octobre 2026.

Les questionnaires sont évalués par lek. Damian Wojno, titulaire du droit d'exercer la médecine en Pologne (PWZ 3211301, chambre médicale d'Olsztyn) et non inscrit à l'Ordre des médecins en France. La supervision médicale encadre les règles de rédaction suivies pour toutes les fiches ; elle n'implique pas que ce médecin ait relu lui-même chacune d'entre elles.

MEDINOW ne vend ni ne délivre de médicaments et n'est liée à aucune pharmacie. Toute information erronée ou périmée peut nous être signalée afin d'être corrigée. Le contenu de cette page a une vocation d'information et ne remplace pas un avis médical personnalisé.